Vélemények a lemez hipertóniájáról
Cserepeslemez
Különböző típusú kalciumcsatorna-blokkolók szerepe a krónikus vesebetegek hipertóniájának kezelésében Antihipertenzív kezelésük választásánál a vérnyomás csökkentése mellett döntő szempont a túlélésüket jelentősen meghatározó maradék veseműködés megtartása.
A dihidropiridin típusú kalciumcsatorna-blokkolók CCB egyes tagjai különböző módon hatnak a vesére, a különbségeknek farmakológiai, farmakokinetikai okai vannak.
- Magas vérnyomás és ízületi gyulladás
- Pszichózis magas vérnyomásban
- Cardiline tea - Doctorof Magyarország
Az elmúlt évtizedek során kalciumcsatorna-blokkolók több generációját fejlesztették, módosult a szerek klinikai hatása és tolerálhatósága. Az első generációs, eredetileg antianginás szerként használt nifedipinre a gyors vérnyomáscsökkentő hatás volt jellemző.
Cardiline tea
A szer GITS formuláját a hatástartam növelése jegyében fejlesztették, azonban az első igazán hosszú hatástartamú CCB szer az amlodipin volt, hosszú plazmafelezési idővel. Különböznek ettől a hosszú receptorfelezési idővel rendelkező harmadik generációs szerek lercanidipin, manidipinmelyek tartós, egyenletes hatása a sejtek lipoprotein membránjához kötődő lipofil molekulák fokozatos, egyenletes felszabadulásával kapcsolatos ún.
Ennek köszönhetően nem alakul ki a más CCB szereknél észlelt reflex-tachikardia, továbbá a szelektív simaizom-relaxáló hatás nem társul negatív inotrópiával. Az egyre idősödő vesebeteg populáció ismeretében fontos, hogy a lassan felszabaduló lercanidipin kinetikai profilja gerontológiai betegekben sem változik, biztonsággal alkalmazható.
A harmadik generációs CCB szerek 3G-CCB membrántárolásával hozhatók összefüggésbe egyes pleiotrop hatások is, vélemények a lemez hipertóniájáról szempontból ezek közül kiemelhető a mezangiális proliferáció és makromolekula-akkumuláció, valamint az artériafal-vastagodás gátlása.
Utóbbit lercanidipinnel végzett nyolchetes állatkísérletben morfológiailag is igazolták. A 3G-CCB szerek, így a lercanidipin ezzel szemben az afferens és efferens oldalon is értágító hatásúak, nem alakul ki intraglomeruláris hipertónia és hiperfiltráció, a proteinúria pedig csökken.
Egy as metaanalízis szerint valószínűleg ennek köszönhető, magas vérnyomás elleni gyógyszerek neve a lercanidipin monoterápiaként is, az ACE-gátlókhoz hasonlóan, a veseműködésre kedvező hatást fejt ki, míg amlodipin esetében a kedvező hatás csak renin-angiotenzin blokkolókkal kombinálva érvényesül.
Mellékhatást 7 beteg esetében vélemények a lemez hipertóniájáról elő, bokavizenyő ebből egy sem volt. Csökkentek a betegek se-koleszterin-szintjei is.
Hasonló eredményre jutott ugyanez a munkacsoport ben, amikor a lercanidipin antiproteinúriás vélemények a lemez hipertóniájáról vizsgálta 68, napi mg-nál több fehérjét ürítő, ACE-gátlóval vagy ARB-vel nem kellően beállítható betegen.
A tanulmányok összességében a lercanidipin additív antihipertenzív és veseműködésre jótékony hatását igazolták. DIAL-Study2-es típusú diabéteszes beteg bevonásával. A fős CCB csoportban a szignifikáns antihipertenzív hatás mellett a napi 10—20 mg lercanidipin 9—12 hónapos követés során az albuminúriát az ACE-gátlóval azonos mértékben csökkentette, önmagában is jótékony hatású volt a veseműködésre.
Horganyzott lemez
A beteget feldolgozó elemzés adatai szerint azonos antihipertenzív hatás mellett a fős lercanidipin-csoportban szignifikánsan kevesebb volt a lábszárödéma, a fejfájás és kipirulás.
Betegeink adatai: férfi 12, nő 6, átlagéletkoruk 71,4 év, 2-es típusú diabéteszes 7, esszenciális hipertóniás 8, glomerulonefritszes 3.
A lercanidipinkezelés 3—6 hónapja alatt a betegek eseti és otthoni vérnyomásértékei terápiás tartományban maradtak, proteinúriájuk azonban a korábbi periódushoz képest szignifikánsan csökkent 0,58 vs.
Nem változtak érdemben a betegek eGFR-értékei 25,3 vs.
Nyolc, fokozódó bokavizenyő miatt amlodipint elhagyó betegünk közül hat beteg ödémái a lercanidipinkezelés mellett testsúlycsökkenéssel is dokumentálhatóan mérséklődtek, ill.
Összefoglalva megállapítható, hogy antihipertenzív hatás tekintetében a krónikus vesebetegek hipertóniájának kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók között nincs szignifikáns különbség, veseműködésre gyakorolt antiproteinúriás hatása és a mellékhatásspektrum tekintetében azonban a simaizom-szelektív lercanidipin az irodalmi adatok és saját tapasztalataink alapján is kedvezőbb hatású ebben a betegcsoportban.
Lemezjátszó Anti-Skating beállító teszt lemez
A minimális szimpatikus aktiváció, az elhúzódó, egyenletes hatás további előnyt jelent a krónikus vesebetegek egyre növekvő geriátriai csoportja számára. J Cardiovasc Pharmacol Ther.
Burnier M. Curr Med Res Opin Ren Fail Diab Nutr Metab Heterogenous effect of calcium antagonists on leg edema: a comparison of amlodipine versus lercanidipine in hypertensive patients. J Hypertens Cardiovascular Therapeutics A cikkhez kapcsolódó akkreditált kvízért kattintson ide!
